脑是否有经脉?常见脑病的针灸治疗如何取得明显疗效?


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据统计,针灸可以治疗的内、外、骨伤、皮肤、妇、儿、五官等各科的病证已达300余种,而对100多种病症有较好或很好的疗效。其中,神经系统疾病是针灸治疗效果最好的病种之一,可以说,针灸在神经系统疾病的治疗中具有独特的优势


王天俊老师专耕针灸脑病学多年,从学习石学敏教授的“醒脑开窍”、焦顺发教授的“头针”等,到三年的博士学习和十多年在英国对有关于中医脑病的教学、临床和研究,逐渐成为中医针灸治疗脑病的专家,不断探究研究,明确督脉是脑的经脉,给脑病的治疗,提供了针灸临床非常实用和重要的选择。


在经典的中医脏腑理论里,脑是奇恒之腑之一,没有自己的所属经脉,因而给中医脑病的临床治疗尤其是针灸治疗带来极大的困难,无经可寻,无穴可用。近三十年来,中医脑病理论有了长足的发展,有多部专著出版和大量相关论文发表。醒脑开窍、调督醒神等理论的提出和实践,为中医脑病的针灸临床治疗提供了有力的武器,也逐步的意识到督脉与脑的紧密联系,弥补了中医脑病学发展中的一个不足。


王天俊教授,本科和博士毕业于南京中医药大学针灸推拿专业。2007年到2014年受聘为英国东伦敦大学中医针灸专业全职高级讲师、针灸诊所主任,从事中国针灸的教学、医疗和科研。2015到2017年担任英国自然医学院针灸课程主任。



中医经典著作对督脉的论述


对督脉论述最早也最为完整的,当属《素问·骨空论》:“督脉者,起于少腹以下骨中 央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀至少阴,与巨 阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内眦,上额,交巅上,入络脑,还出 别下项,循肩尃内侠脊抵腰中,入循膂,络肾;其男子循茎下至篡,与女子等;其小腹直上者, 贯脐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。”。这段文字清晰明了的描述了督脉 主干以及分支的巡行路线、经过的主要器官组织,尤其重要的是明确的提出了“督脉......入络脑”。《黄帝八十一难经》二十八难简称《难经·二十八难》曰:“其奇经八脉者,既不拘于 十二经,皆何起何继也? 然。督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。” 作 为解释黄帝内经的《难经》,更加明确的指明了“督脉......入属于脑”。其他有关论述督脉的经典还包括:《素问·气府论》:督脉气所发者二十八穴:项中央二,发际后中八,面中三,大椎以下至尻尾及傍十五穴,至骶下凡二十一节,脊椎法也。“从肝上注肺,上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门。其支别者,上额循巅,下项中,循脊入骶,是督脉也”(《灵枢·营气》)。《灵枢·海论》说:“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府”。《奇经八脉考》“督乃阳脉之海,其脉起于肾下胞中,至于少腹......上至风府项后入发际一寸大筋内宛宛中,会足太阳、阳维同入脑中,循脑户在枕骨上”。



督脉与脑病的现代研究


随着针灸脑病学的现代发展,尤其是对脑与督脉关系的重新认识,针灸界越来越多的 关注督脉在治疗脑相关疾病中的作用,越来越多的研究集中在“通督”,“调督”等运用以督脉经 穴为主治疗脑相关疾病,主要集中在中风及其相关抑郁以及精神情志疾病。位于督脉上的针灸临床调神法常用穴(如神庭、百会、风府、大椎等),具有调神醒脑开窍之功效。由于督脉将心、脑联系起来,共同发挥神之功效既能通髓达脑、调和脏腑、和利气血,又可温养神气而达 调神醒脑开窍之目的,是针灸调神之典范。


以下引用了近几年来国内部分专业学术期刊上有关“通督”、“调督”针法治疗脑相关疾 病的部分简介。


王友刚等运用通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁,主穴是百会、神庭、 风府、大椎、命门、至阳、腰阳关,配合耳穴,与代表性的抗抑郁西药氟西汀对照,两组疗效 无显著性差异。通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁疗效肯定,可明显改善患者的症 状,提高患者的生活质量,且不良反应较少。郭晓芳等采用调督通脑针法治疗脑梗死后抑郁症 ,与抗抑郁药西酞普兰对照,发现治疗组与西酞普兰都能减缓患者的抑郁症状,但在促进神经功能康复及生命质量的改善方面,调督通脑针法更胜一筹。程红亮等采用通督调神针刺法对血管性认知障碍患者,发现通督调神针刺组的中医核心症状量表总有效率明显高于药物 对照组,通督调神针法能够改善日常生活能力、认知功能及患者伴随的临床症状,提高血管性 痴呆患者 IGF1 水平,对血管性认知障碍有较好的疗效。姜天鑫等发现通督调神针法结合 康复技术可明显改善中风后弛缓性瘫痪患者神经功能缺损、日常生活能力以及四肢运动功能等 症状,效果显著,并具有较好的远期疗效。孙培养等通过通督调神针法治疗脑卒中后抑郁的 随机对照研究,发现以取督脉穴百会、风府、神庭、水沟、大椎、神道为主穴的通督调神针法 不仅能改善脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁症状,同时能够改善 PSD 患者神经功能的缺损和提高日常生活活动能力,且疗效优于西药百忧解。陈理等运用通督调神针法结合氟西汀 治疗抑郁症,主穴为大椎、百会、印堂和神庭,采用针药结合与药物单独治疗对照,结果治疗组愈显率明显高于对照组。在海外英文文献里,“督脉是脑的经脉(Du mai is the channel of Brain)”的论述首次出现在 2015 年的《欧洲东方医学杂志(EJOM)》上 ,该论文是在系统的复习和分析了中医 经典著作中对于督脉与脑的论述后,提出了以上的结论。十二经脉各有所属的脏腑,也各有其简略的名称,如手太阴肺经,简称肺经;手少阴心经, 简称心经;足阳明胃经,简称胃经;足厥阴肝经,简称肝经。因此,在明晰了督脉是脑的经脉之后,我们可以把督脉也简称为脑经。



督脉的主要功能


与其他经脉相类似的,督脉的主要功能可以归纳为:联系沟通、运行气血、感应传导、 调节平衡。


一、督脉的联系沟通作用

《灵枢-本脏》言:“夫十二经脉者,内属于脏腑,外络于肢节”。构成人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、经脉肉皮骨等,虽然各有不同的功能,但是又共同的进行着整体的有机的功能活动。这种有机配合和联系沟通,主要就是靠经脉来实现的。十二经脉及其分支纵横交错, 入里出表,通上达下,络属脏腑;奇经八脉蓄灌调节联系沟通十二经脉;十二经筋、十二皮部联络筋脉肉皮。使得人体脏腑之间、脏腑与体表之间、脏腑与五官九窍之间、经脉与经脉之间 有机的联系起来,构成一个内外、表里、上下、左右紧密联系、共济协调的统一整体。


对于督脉而言,因为其入属于脑,可以直接的联系脑与脊柱、前后二阴、女子胞和精宫等, 并通过主干及三条分支,与肾、头、目、脐、喉、心等脏腑器官相联系,并把他们联系沟通起来,以完成共同的生理功能。


二、督脉的运行气血作用

《灵枢-本脏》说:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。”人体的各个脏腑器官组织,只有得到足够的气血的濡养,才能维持正常的生理功能并防止病理变化。而脏腑的气血必须依赖于经脉的传输才能通达全身,发挥作用。


由于督脉与脑的联系沟通,才能保证脑的气血畅通,脑得到足够的气血濡养,脑的正常功能得以充分的发挥,并借此抵御外邪。


三、督脉的感应传导作用

《灵枢·九针十二原》强调:“刺之要,气至而有效。”指出针刺治病的关键在于“得气”,即 经络系统感应与传导作用的发挥。当体表受到针刺、艾灸等刺激时,该刺激就会沿着经脉传导 与体表其他部位或者有关脏腑,使得该部位或者脏腑的功能发生变化,以达到疏通气血和调整 脏腑功能的目的。而脏腑功能的生理或者和病理变化也可以通过经脉反映到体表,据此可以协助通过体表的经脉穴位来判断脏腑经脉的功能。


作为脑的经脉,督脉可以在脑相关病症的时候出现病理性反映,比如压痛、酸胀、虚陷、 结节,等。比如张建斌等检查住院的抑郁症患者督脉脊柱段的穴位,发现在抑郁症患者中, 约有 80%以上者可能在督脉脊柱段出现压痛点,多数患者可能出现 2—6 个压痛点。结论是抑 郁症与督脉有密切的相关性,并且可以体现在特定区域的腧穴上。


四、督脉的调节平衡作用

《灵枢·刺节真邪》言:“泻其有余,补其不足,阴阳平复”,当人体发生气血不和或阴阳失 调等病理状态时,可以通过针灸、推拿等体表外治法以调节激发经脉的平衡作用,使得阴阳平复,身体安康,而且这样的调节常常是双向的,即原来亢进的可使之抑制,而原来抑制的可使 之兴奋。督脉以及督脉上的很多腧穴都有治疗脑相关病症的功能,而通过针灸、推拿等外治方法,可以治疗惊厥、昏迷、抑郁、焦虑,等病。。



督脉的病理变化


黄帝内经对于督脉的病理变化已经有了不少论述,比如《素问·骨空论》:“督脉为病,脊 强反折......此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。其女子不孕,癃痔遗溺嗌干。督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营。”,之后的《难经·十九难》:“督之为病,脊强而厥。”《医宗金鉴》载人中穴可治:“中风口噤,牙关不开,卒风恶邪鬼出,不省人事⋯⋯。” 因此,督脉的病理变化可以归纳为:脊柱病,腰背痛尤其是腰背中间痛,头痛,颈项痛,中风 及其他脑病,前后二阴病,妇科病,男科病,等。


督脉是脑经的临床运用


通过上述分析,我们不难理解督脉是脑的经脉,简称脑经。在临床运用方面,也同样 的具有广泛的指导意义。


一、临床诊断:由于督脉的感应传导作用可以部分的反应脑病的变化,因为,在相应部位 的督脉腧穴上寻按,可以辅助脑病的诊断。这个方面已经有了一些临床报道,但还有待 于进一步的研究。


二、脑病针灸首选督脉腧穴

北京医科大学精神卫生研究所的罗和春等运用督脉的神庭和百会电针治疗抑郁症, 结果显示疗效优于对照的抗抑郁药,且副作用少,适应症广。南京中医药大学的博士导师王玲 玲教授指导的课题组,运用以督脉为主的穴位,针药结合治疗严重的住院抑郁症患者,与单纯的抗抑郁药治疗进行对照,取得了明显的效果。相对于单纯的抗抑郁药,以督脉穴位为主的针 药结合可以快速启动其作用,可以减少副作用,等;治疗中风的著名大法“醒脑开窍针法”, 其主穴就是督脉的人中穴。正如《医宗金鉴》载人中穴可治:“中风口噤,牙关不 开,卒风恶邪鬼出,不省人事⋯⋯。”。而督脉从风府穴入脑,因此风府穴是联系督脉与脑的要穴。正如《灵枢·海论》说:“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府”。风府也是孙思邈“十三鬼穴”之一,别名“鬼枕”,是治疗精神神志疾病的要穴。


三、督脉导气针法是治疗脑病的独特针法

导气最早源于《灵枢·五乱》说:“徐入徐出,谓之导气,补泻无形,谓之同精,是非 有余不足也,乱气之相逆也。” 可以看出导气是一种缓慢、均匀、平和的针刺手法。其操作要 领可以归纳为:进针得气,达到需要的层次以后,提插在1-2毫米,捻转不超过90°,如此操作一般需要1-2分钟。导气针法的主要功能是引导逆乱之气恢复正常,原意是治疗“心乱,肺乱, 胃肠乱,胫臂乱,头乱”的五乱(《灵枢·五乱》),按照现代语言可以翻译为:慢性久病、神 志病、敏感病人,特别是对于常规其他治疗没有显著疗效者。因为督脉导气针法可以直接引导 督脉逆乱之气恢复正常,用于不虚不实、虚实兼夹及无证可辨的病证等, 甚至 某些虚证、实证,都可取得较好的疗效。在海外英文杂志文献里,导气针法(Dao qi acupuncture technique)及其详细的操 作细节,首次出现在2014年《医学针灸》(Acupuncture in Medicine)。


四、指导脑病的中药治疗

由于在经典的中医理论里,没有脑的经脉,也没有脑的症候,对于脑病的中药治疗几 乎没有什么涉及。明确了督脉是脑的经脉之后,可以选择督脉的常用中药作为引经药,比如枸杞子,何首乌,女贞子,熟地黄,山茱萸,等,来治疗与督脉相关的病症,进而治疗脑病。


综上所述,在中医脑病学有了显著的发展之后,明确督脉是脑的经脉,对于指导中医临床尤其是针灸临床,有着积极的也是实用的价值。对于脑病的治疗,重用督脉腧穴,必要时配合导气针法,会是一个重要的临床选择。


中医学是一片浩瀚的星空,针灸脑病学也是其中一颗璀璨的星星,王天俊博士在其十多年对中医脑病的教学、临床和研究的积累中所形成的针灸脑病学体系,是对现代医学中的脑病建立的独立的理论体系和治疗系统,有别于传统针灸里的脑病学,临床疗效显著。如您正受困于神经脑病的治疗,不妨一起来学习,更好地造福患者,点击右下方“Register Now”即可报名由王天俊博士主讲《神志精神疾病及其针灸治疗》课程系列!



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课程安排

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时间:20:00 - 22:00


第二讲: 十三鬼针应用及抑郁症的介绍和针灸治疗(TCM20220225-1A-0004)

日期:06/05/2022

时间:20:00 - 22:00


第三讲: 焦虑症及强迫症的介绍和针灸治疗(TCM20220225-1A-0008)

日期:13/05/2022

时间:20:00 - 22:00


第四讲: 双向情感障碍及酒精成瘾的介绍和针灸治疗(TCM20220225-1A-0006)

日期:20/05/2022

时间:20:00 - 22:00


第五讲: 失眠及肠易激综合征的介绍及针灸治疗(TCM20220225-1A-0007)

日期:27/05/2022

时间:20:00 - 22:00


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