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《高建忠读方与用方(高建忠医学全集)/中医师承学堂》是高建忠继《读方思考与用方体会》后的又一本写作方剂(证)的著作。是作者基于临床、基于实用对方剂(证)的解读,是作者所倡导并身体力行的“读书—临证—思考”的又一总结。
  

《高建忠读方与用方(高建忠医学全集)/中医师承学堂》的出版,有助于读者对学习中医、实践中医的进一步提高。

 

作者简介

山西中医学院,傅山学院副院长。学术上,精研张仲景、李东垣学说,主张中医回归传统,用传统的思维解读、运用和发展中医。临床上,擅长使用中医“霸道法”治疗急性危重病,使用“王道法”治疗慢性疑难病。著有《临证传心与诊余静思》、《读方思考与用方体会》、《临证实录与抄方感悟》。擅长使用中医“霸道法”治疗急性危重病,使用“王道法”治疗慢性疑难病。

 

目录

壹散寒蠲饮之神剂——小青龙汤漫谈
(一)小青龙汤证的病机
(二)小青龙汤证的主症是咳
(三)小青龙汤方解
(四)小青龙汤的加减
(五)小青龙汤专于治饮
(六)小青龙汤的核心药物是“姜辛味”
(七)小青龙汤可动冲气
(八)小青龙汤治疗燥咳
(九)小青龙汤治疗痰喘
(十)小青龙汤治疗内伤病
(十一)小青龙汤的剂量
(十二)小青龙汤去麻辛法
(十三)小青龙汤治疗心下悸
(十四)小青龙汤治疗过敏性鼻炎
(十五)谈“咳家”发热的治疗
(十六)小青龙汤与射干麻黄汤
(十七)小青龙汤与厚朴麻黄汤
贰少阳和解之主方——小柴胡汤漫谈
(一)小柴胡汤的功效
(二)小柴胡汤证的病机
(三)小柴胡汤方解
(四)小柴胡汤证的主症
(五)但见一证便是柴胡证
(六)小柴胡汤又名三禁汤
(七)小柴胡汤中的柴胡
(八)小柴胡汤中柴胡的用量
(九)小柴胡汤中的人参
(十)小柴胡汤之妙在人参?
(十一)小柴胡汤加减治疗表证
(十二)柴胡桂枝汤治疗虚人外感
(十三)柴胡桂枝汤加减治疗痹病
(十四)小柴胡汤加减治疗里证
(十五)小柴胡汤治疗咳嗽
(十六)小柴胡汤治疗饮证
(十七)小柴胡汤加减治疗淋证
(十八)小柴胡汤治疗三焦郁热
(十九)小柴胡汤治疗肝胆经病
(二十)小柴胡汤治疗小儿病
(二十一)小柴胡汤治疗热入血室
(二十二)小柴胡汤治疗月经病
(二十三)小柴胡汤加减治疗神志病
(二十四)柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑病
(二十五)小柴胡汤治疗内伤病
……
(二十六)叶天士用小柴胡法
(二十七)小柴胡汤与协调疗法

高建忠读方与用方

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  • 《高建忠读方与用方》:
      (四)小青龙汤的加减
      《伤寒论》小青龙汤方后有加减法:“若渴,去半夏,加栝楼根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利,麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。”
      “疑非仲景意”,即本加减法有后人加入之嫌。
      对临床者来说,是否“仲景意”不太重要,重要的是此论是否实用。
      渴,在小青龙汤证中经常可以见到,多为口渴不甚,不喜多饮,服小青龙汤后口渴自解。这种情况笔者通常不去半夏,也不加天花粉。如口渴较甚,也许不是小青龙汤证,而是小青龙加石膏汤证,笔者也不去半夏,不加天花粉。
      微利,在小青龙汤证中很少见。如有,用小青龙汤温化寒饮,寒饮去则利可自止,似不必专治利。而临证中经常可以见到大便干,部分患者也许初诊时不会诉说大便干,而服小青龙汤后会说:“我服药后大便不干了。”寒饮去,阳气行,大肠腑气顺畅也在预料之中。如果大便干结较甚,也许不是小青龙汤证,如是,笔者常加炒菜菔子、全瓜蒌(或瓜蒌仁),也有加大黄者。
      噎,如理解为“饭窒也”“塞喉日噎”,笔者在小青龙汤证中没有见到过。倘若把“噎”理解为咽喉不利,小青龙汤证中则较为常见,笔者多在方中加用射干利咽,或不做加减。
      小便不利、下腹部胀满,为下焦水蓄不行,可加茯苓,配以桂枝化气行水。笔者也常用五苓散加干姜、细辛、五味子加减治疗。
      喘,在小青龙汤证中,可作为兼症,也可作为主症。在后世医家笔下,小青龙汤为治喘名方,也有部分医家指出喘证慎用小青龙汤。盖喘证多见上实之喘和下虚之喘,小青龙汤宜治疗上实之喘,而不宜(甚或是禁忌)用于治疗下虚之喘。
      至于喘证用小青龙汤,是否需要去麻黄加杏仁?多数医家的回答是否定的。去掉麻黄,如何解表?表不解,喘如何能平?何况有一部分医家认为麻黄为治喘要药,具有很好的平喘功能,治疗喘证没有理由去掉麻黄。
      小青龙汤是笔者治疗咳、喘、哮三病的常用方之一。部分患者服小青龙汤后会汗出或汗出增多,但咳喘尚未完全平复。此时继用小青龙汤,咳喘可以继续减轻,但汗出也会逐渐增多。于是,笔者很长一段时间困惑于是否该继续使用小青龙汤,或者是改用他方。也曾尝试改用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤、三拗汤加味等方治疗,效果欠佳。后跟随冯世纶老师学习了一段时间,进一步体会到“以方治证”的临证含义。
      麻黄的取用与否,并不取决于是否有喘,也不取决于主症是哪一症,而是取决于是否有太阳病,是否无汗。“有汗用桂枝,无汗用麻黄”,这句话在太阳病的治疗中是非常重要的。于是,之后笔者用小青龙汤,无汗者麻黄、桂枝并用,有汗者去麻黄加杏仁,效果颇佳。

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