名医王庆国教授讲解黄连:清热燥湿,泻火解毒


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黄连为毛茛科多年生草本植物黄连、三角叶黄连或云连的根茎。性味苦、寒,归心、肝、胃、大肠经。有清热燥湿,泻火解毒之效。黄连以治火热、湿热、血热、热毒之证广为人知,但是还有一些其他作用往往为人所忽略,笔者归纳其主治作用有以下几个方面。


湿热证


本品药性苦寒,苦能燥湿,寒能泻热,对于诸多湿热证有效,而最善于清胃肠之湿热。其清热燥湿之功可用于以下三种情况。一治湿热中阻,如《伤寒论》三泻心汤证,配半夏、干姜等辛开苦降,和胃开痞,若温热蕴伏,胃肠湿热并重,霍乱吐泄者,可与厚朴、半夏等配伍,如《霍乱论》之连朴饮。二治湿热泻痢,本品为治湿热痢疾之第一要药,对痢疾杆菌、霍乱弧菌有较强的抑制作用,自古就有“古方以黄连为治痢之最”的说法,故历代均将其作为治疗痢疾的必用药。本品治痢,单用即效,亦可配伍木香,为香连丸;还可以配葛根、黄芩、甘草,为葛根芩连汤;与芍药、黄芩、大黄、木香、当归等配伍,为芍药汤,也是治痢之名方。三治湿疮,湿疮是由于湿热浸淫肌肤所致的湿疹,以本品配伍当归、赤芍、生地、黄柏、蝉蜕、苦参、荆芥等内服,或用本品与松香、海螵蛸等研细粉,制成软膏外敷,效佳。

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火热证


本品为苦寒之品,其性清泄苦降,入心肝胃经,为清热泻火,解毒消肿之佳品,主清脏腑热,多用于心胃火盛,肝火上炎等。对于心火上炎者,可以本品一味煎服,如《太平惠民和剂局方》之泻心汤即是;对于热盛火炽,心神受扰的烦躁、壮热,甚至神昏谵语,常与黄芩、山栀等同用,即《外台秘要》之黄连解毒汤;如果心火盛,肾阴不足,心肾不交,出现虚烦不得眠者,则又与芍药、阿胶、鸡子黄等配伍,即《伤寒论》之黄连阿胶汤;对于心火上炎,口舌生疮,或移热于小肠,心烦尿赤,可与竹叶、栀子为伍,如《医宗金鉴》之清心导赤散。对于胃火上炎者,症见牙痛连头,面颊发热,痛处喜冷恶热,或牙宣出血,或红肿溃烂,脉滑而数,舌红苔黄,可以配当归、生地、丹皮、升麻,即《兰室秘藏》之清胃散;治胃热呕吐,常配伍半夏、竹茹、橘皮等同用,如《温热经纬》之黄连橘皮竹茹半夏汤;对于肝火上炎,常与吴茱萸同用,治疗肝郁化火之胁肋胀痛,呕吐吞酸,嗳气,如左金丸。



血热证


本品苦寒,泻火解毒力佳,对于热迫血行所致的出血证,可与黄芩、大黄同用,如《金匮要略》泻心汤,治疗吐血衄血。《博济方》载单用黄连为末,每服一钱,水煎服,也有此功效,更为简捷精当。



热毒证


本品性苦寒,清热解毒力强,现代药理研究证明其对多种致病菌有抑制作用,故为热毒壅滞皮肤诸证所常用,尤善疗疔毒。如《外科正宗》黄连救苦汤,以本品与金银花、黄芩、连翘等同用,内服之治疗疮痈肿毒、红肿疼痛,有消肿止痛之功。本品不仅内服有效,尚可外用,如《医宗金鉴》黄连膏,就是以黄连、黄柏、姜黄等配伍,制成膏药外用,配合内服药同用,效果更佳。



降血压、血糖


现代药理研究证明,黄连有一定的降压作用,作用机制与扩张血管平滑肌有关。有临床研究发现,黄连解毒汤治疗高血压伴胰岛素抵抗患者30例,连续服用1个月,结果表明,治疗组血压下降有效率达到90%。治疗心肝火旺型高血压,用黄连、钩藤、芦荟、泽泻、葛根、夏枯草、益母草、龙胆草、白芍等,降压有效率可以达到八成以上,症状改善率更高。近年来研究发现,黄连具有降血糖作用,疗效可靠。例如口服黄连素片,每次0.4克,每日3次,1~3个月为一疗程,服药后血糖下降者达80%以上,且三多一少症状明显减轻。笔者治疗糖尿病早期郁热型患者,或是胰岛素抵抗患者,习用葛根芩连汤,降糖作用明显。对于后期气阴两虚者,常与黄芪、玉竹、天花粉、人参、葛根、山萸肉、鬼箭羽等配伍,可以增加降糖效果。坚持服用1~3个月,随着时间增加,疗效也成正比提高。



除疳气


《药性论》载本品“杀小儿疳虫”,《日华子本草》云其“猪肚蒸为丸,治小儿疳气”,对于小儿疳疾,在大队健脾益胃药中加入本品,可以增强疗效,起到苦味健胃的作用。


黄连内服入汤剂,5~10克,外用及入丸散适量。本品量大害胃,不可用药太过;凡阴虚内热,胃虚呕恶,脾虚泄泻,五更泄泻者慎服。


 
 

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作者:王庆国 北京中医药大学


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