左右的阴阳属性,提示气阳阴血的偏向性 | 慢性头痛案 -叶柳忠


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患者43岁男性。慢性头痛,经常因为疲劳,缺觉,饥饿等原因诱发,多数于前额,额角及太阳附近疼痛。性质多数为隐痛,钝痛,偶尔刺痛。多数于右侧为主,偶也有左侧。经常服用西医开的止痛药,可以止,或者休息睡一觉可止。看诊当日早上,因为早起,并且没有吃早餐,头痛加重。以前额闷痛为主,连及额角。


脉:浮取弦滑细,中取关弱。

舌:红,舌体中等而厚,边有轻度齿痕,苔薄白腻。


请大家思考,根据经络循诊思路,如何查经,如何择穴?



治疗结果:调神针后,于下肢阴经,找到一反应点,按压后,前额痛从6/10,减至3/10,又继续在下肢阳经找到一个敏化点,按压后再减至2/10,并且部位转换至太阳附近,于是又在上肢找到新的敏化点,再予按压后,头痛完全消失。至今随访,自上周二治疗后头痛未再发作。



下面对此病例进行一下解析:

患者43岁男性。慢性头痛,经常因为疲劳,缺觉,饥饿等原因诱发。

疲劳,饥饿,缺觉等诱因,提示虚证的偏向性。尤需考虑,脾,心,肝。

多数于前额,额角及太阳附近疼痛。

发病部位,前额通太阳,少阳,阳明,脾经气虚也可见,额角与太阳要考虑胃,胆,三焦经。

性质多数为隐痛,钝痛,偶尔刺痛。

隐痛,钝痛,可为虚性,气滞和痰湿,刺痛多为郁结热等实证。



多数于右侧为主,偶也有左侧。

右侧痛多提示气阳方面的病证,气虚重者,右侧发病多见,左侧多偏阴血方面的病证。阴血虚者,左侧发病常见。


经常服用西医开的止痛药,可以止,或者休息睡一觉可止。看诊当日早上,因为早起,并且没有吃早餐,头痛加重。以前额闷痛为主,连及额角。

又是由饥饿诱因而起,脾虚的病机不得不重视。前额闷痛,性质偏气虚或痰湿呢?需要查循比较太白和阴陵泉,丰隆。


经络循诊”是叶柳忠博士在多年的教学与临床实践中,依据黄帝内经,伤寒论等经典医籍中的记载,综合整理完善而成的一套以经络循行与脏腑相关理论为基础,结合了现代的分级评估,敏化点等理论与技术的诊断与治疗“六气病”与“五脏病”的诊疗规范。这套诊疗规范覆盖了诊断与治疗的整个过程,包含有:神气形三调,循症查经,验应筛穴,微针调气等各有机组成部分;不但可以指导针灸选穴,还能够指导选方用药。


运用“经络循诊”的方法治疗具有精、简、速、验的鲜明特点,在英国组织了多期的工作坊,每每一经推出即告爆满,并迅速席卷德国,瑞士等欧洲中医圈,受到热烈欢迎。


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脉:浮取弦滑细,中取关弱。

脉象显示脾气虚,外感少阳,阳明同病。

舌:红,舌体中等而厚,边有轻度齿痕,苔薄白腻。

舌象:内有热,脾虚湿盛。

综上所述:

阴经:首查脾,次查肝,心

阳经:首查胃经,次查胆,三焦,膀胱,大肠经

先在头顶双足运感区落针



然后查经,结果显示:

太白虚空+++

太冲+ 压痛8/10 L>R

少海 虚空++ 压痛6/10

先在脾经太白逆时针揉按30次后比较头疼评分,降至3/10


再查阳经:

内庭9/10 顺时针按压30次后,头痛进一步降至2/10,部位转移至左侧太阳附近,

进一步在左侧中渚穴附近找到敏化点8/10,再予顺时针按压30次。至此,头痛完全消失!

于是给予这三个穴位,双太白,双内庭,左中渚留针半小时。



治疗结果:


今天患者治疗两周后回诊,自前周二治疗后头痛未再发作。他今天补充的信息提示,以前他经常发作头痛,可以服止痛药缓解,但这次发作的头痛,治疗前连续两周反反复复,止痛药都没办法缓解,头天头痛,服了药,睡一觉,第二天早上起来还是一样的痛,苦不堪言。没想到,经我按压穴位后头痛就止住了,而且针完后,两周以来就没再发作过了。以前头痛好转间隔的时间也没有这么长。对我的治疗大为赞赏。



病例治疗体会:


1. 对于虚证性质的疼痛病例的治疗,一直是临床上取得持久可靠疗效的难点。在我个人的诊所接诊疼痛症的病例中大概占20-30%。这类病人也是多数chiropractic, osteopathic, physiotherapy等其他疗法治疗效果不良需要转介我们针灸治疗的病例。我们在治疗上一定要重视体质中虚的核心病机。先补虚,再通瘀效果才好。


2.左右的阴阳属性,提示气阳阴血的偏向性。病人的好发部位如存在左右的偏向性,一定要考虑是否和体质的阴阳属性相关。治疗上应该有所偏重。尤其是需要中药辅助的病例,这种阴阳属性的考量能极大地帮助我们正确用药。


我就有一个虚证腰腿痛的患者,多数好发左侧的下肢膀胱胆经位置,针灸治疗即时良效,但反反复复,总是针后两日后复发。后经试用柴胡桂枝汤合方四物汤,服药两周后,就不再发作了。数月后再发同一部位的右侧下肢痛。这时给予前面的处方效果就不太明显了。后经过详细问诊了解到她这次发作是因去西班牙度假,天气热,喝了过多的冷饮后发作的。我因而判断是属脾气虚病体因素拖累,故而以柴胡桂枝汤合补中益气汤再给服,结果,一剂见效,一周后疼痛全无。


经络循诊”是叶柳忠博士在多年的教学与临床实践中,依据黄帝内经,伤寒论等经典医籍中的记载,综合整理完善而成的一套以经络循行与脏腑相关理论为基础,结合了现代的分级评估,敏化点等理论与技术的诊断与治疗“六气病”与“五脏病”的诊疗规范。这套诊疗规范覆盖了诊断与治疗的整个过程,包含有:神气形三调,循症查经,验应筛穴,微针调气等各有机组成部分;不但可以指导针灸选穴,还能够指导选方用药。


运用“经络循诊”的方法治疗具有精、简、速、验的鲜明特点,在英国组织了多期的工作坊,每每一经推出即告爆满,并迅速席卷德国,瑞士等欧洲中医圈,受到热烈欢迎。


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本文选自:世针教育


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