【沈氏女科】这五味药临床是这样用- 沈氏女科常用药连载01


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沈氏女科从明朝延绵至今二十一代,历经六百多年的历史,有一套自己专属的特色诊疗体系。在这篇文章中,为大家整理总结了沈氏女科在临床对仙鹤草、扁豆衣、炒白术、茯苓、黄芪这五味药的应用经验心得。希望大家认真研读,学有所获。


仙鹤草:扶正优于止血


仙鹤草,在《滇南本草图谱》中,又称为脱力草,可缩短凝血时间,增加血钙和血小板而收敛止血。其性平和,可用于一切血证。


药理研究证实:仙鹤草能强心升压,兴奋疲劳的骨骼肌,增强细胞抵抗力,专治脱力劳伤;另外,仙鹤草还有抗肿瘤的作用,既扶正又抗癌,一举两得。医者只重其止血而疏其补虚,故提示“扶正优于止血”。


这也是味特殊药,内科医生知道仙鹤草止血,尤其是咯血用仙鹤草,止血作用非常明显;但忽视了仙鹤草能补气,尤其是气虚,仙鹤草是一味很好的补气药。夏天割稻子时,农民累了割一把脱力草吃,疲劳很快就缓解了,所以南方又把仙鹤草叫做“脱力草”。


仙鹤草止血的原因,是增加了血钙和血小板,缩短了凝血时间。仙鹤草能强心升压,可以治疗冠心病,尤其对休克、血压低的病人,要想到用仙鹤草。


当然,冠心病如果合并高血压,用仙鹤草就要注意了,因为它会升高血压。

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扁豆衣:补气强于化湿


白扁豆产于江浙者最佳,健脾化湿不如白术,但补脾不腻,化湿不燥,尤其适合脾虚有湿证。


药理研究证实:白扁豆能抗菌,具有广谱抗菌作用;抗病毒,具有提高细胞免疫功能。

生用消暑和中,治疗暑湿腹泻证。

扁豆衣系白扁豆的种皮,功同白扁豆,更无壅滞之弊,常规用量5-10g。可视作健脾补气主药,尤宜于心脾气虚证,补而不腻不滞。医者少用扁豆衣并常以化湿为用,疏忽其补而不壅之功。在心脾气虚时投用,实为奇药,故扁豆衣补气强于化湿,可以白扁豆15g代替5g的扁豆衣。


白扁豆是一味很特殊的药,内科医生很少用,主要用白扁豆来补气,其补气强于化湿,补脾不腻,化湿不燥,是味好药。



炒白术:运脾胜于健脾


白术健牌益气、燥湿利水,用于治疗脾胃气虚,运化无力的脘胀食少,吐泻乏力,痰饮水肿,自汗胎漏。

药理研究证实:白术可利尿排钠,降糖降压,促进胃肠功能,安胎。


白术炒用偏于补气健脾,生用偏于燥湿利水,焦用偏于和胃止泻。产于浙江临安县的称“於术”,冬天采集的称“冬术”,补气健脾之力更大,冬术润而不燥。


炒白术,用麸炒偏于祛湿利水,用土炒偏于燥湿健脾。临床用炒白术并非单纯健脾补气,健脾时白术不是主药。炒白术的特长在于和胃燥湿,利水退肿故《本草从新》称其为“开胃神药,而其尤能燥湿”。水湿之去,除补气的健脾功能外,尚须和胃的运脾之力,故炒白术运脾胜于健脾。

一般认为白术健脾 ,但根据沈绍功老先生的临床经验,白术健脾是次要的,运脾是主要的,运脾,就是利湿退肿,而且炒白术能开胃,病人不想吃饭可以用炒白术。

炒白术可以降糖、降压、利尿排钠,对于浮肿尿潴留的病人有疗效。炒白术能止汗安神,加浮小麦30g,可以治疗更年期综合征病人出汗多的症状,千万不要加石菖蒲、郁金,出汗时加开窍透窍的药汗就止不住了。要加利尿药,如泽兰、桑白皮、芦根、冬瓜仁、车前草,对止汗非常有效。


炒白术还有一个很好的作用是安胎,卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管不通的病人怀孕困难,一旦怀孕, 要吃3个月中药保胎,保过3个月一般就没问题了,保胎主要的药就是炒白术,炒白术增强运脾力量,减少燥性。



茯苓:茯苓药食同用


茯苓系依附寄生于松根的球状干燥菌核,也叫云苓,外皮为“茯苓皮”,内层淡红色为“赤茯苓”,白色为“白茯苓”,抱附松根而生为“ 茯神”,用朱砂拌者为“朱茯神”。

茯苓利水渗湿、健脾宁心,用于治疗小便不利,痰饮水肿,脾虚脘胀,纳少便溏,心神不宁,心悸失眠。

药理研究证实:茯苓可抑制肾小管重吸收而大量利尿,茯苓并促进钠、钾、氯的排出,是良好的利尿剂,茯苓还可降血糖。茯苓皮专于利水消肿,消皮肤水肿;赤茯苓清热利湿,专治下焦湿热的尿少尿赤;茯神宁心安神,善治神衰失眠。

茯苓既是药又是食品,富含蛋白质、卵磷脂、钾盐、脂肪,是一味优质的营养食品。历代有多种药食同源的膳食谱,药食同用,体现了中医保健膳食的优势。

例如肾衰竭,浮肿甚,或有腹水、胸水、凹陷性水肿,可以用茯苓60-90g单包,用汤药头施煎的药汁煮茯苓, 把茯苓煮熟了,当粮食吃,排尿效果好,所以茯苓是味好药,也是味安全的药。茯苓还可以降糖安神,糖尿病病人可以用汤药的药汁煮茯苓,代替一顿饭,吃90g茯苓就饱了,可以不吃粮食了,既能降血糖,又能吃饱。



黄芪:补气首选黄芪


黄芪补气升阳,固表止汗,利水消肿,托毒生肌,用于治疗脾肺气虚证。

药理研究证实:黄芪可强心扩冠,降压降糖,保肝抗菌,利尿消肿,消蛋白。

黄芪味甘而温,药性平和,凡见气虚证,均可投之。密炙补气升阳偏重,生用固表托疮、利尿止汗偏重,然蜜炙有糖,对中老年患者,特别是血糖高者不宜,应用时均以生黄芪为主,常用10g,重用30-60g,系补气之首。


黄芪是补气之首,为什么不称人参为补气之首?人参是味好药,但也是味贵药,且人参有很大的副作用,就是伤阴,所以补气药首选生黄芪。


黄芪作为补气之首,既能补气升阳,又能固表止汗;而且可以利水消肿,解肌托毒。药理研究证实黄芪有明显的利尿作用,可以消肿,心性水肿、肾性水肿都可以用黄芪;能强心扩冠,是治疗冠心病的一味主药;不仅降压降糖,而且能保肝、抗菌。


不要以为中药抗菌就是用苦寒药清热解毒,如黄连、黄柏、黄芩、连翘。补气药黄芪也有明显的抗菌作用,抗菌谱比较广,而且可以消除尿蛋白,既利水又消尿蛋白,故是治疗肾炎、肾衰竭主要的一味有效药。


黄芪蜜炙后,其功能就局限了,局限于补气,不能托毒、固表、降糖,所以在临床一般不用蜜黄芪,一定用生黄芪。生黄芪的用量宜大,可以用到15-60g,尤其是用来降糖,如果用量小血糖降不下来。





 

沈氏女科650年传承,对很多药物的临床应用有着自己独特的心得和体会,这些经验经过时间的洗礼,临床验证有效,是拿来就能用的。


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