【沈氏女科】这些药你临床用对了吗? - 沈氏女科常用药连载02


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沈氏女科从明朝延绵至今二十一代,历经六百多年的历史,有一套自己专属的特色诊疗体系。在这篇文章中,为大家整理总结了沈氏女科在临床对黄精、何首乌、地黄、山药、杜仲、桑寄生、灵芝这7味药的应用经验心得。希望大家认真研读,学有所获。


黄精:黄精玉竹有别


黄精:在《名医别录》 中别名“重楼”“鹿竹”。在《救荒本草》中别名“笔管菜”、

玉竹:在《名医别录》中别名“葳蕤” “马熏”。


两味药均可养阴生津,润肺止咳。


药理研究证实:黄精和玉竹可提高免疫功能,降血糖,降血脂,防止动脉硬化及肝硬化,抗衰老,强心。但是,它们虽同实异。


黄精对肺、脾、肾三阴均滋,且能补脾气,具有运脾功能,故补而不腻。玉竹尚有养胃清热之力,肺胃燥热伤阴者最宜,虽然玉竹不恋热邪,然其滋腻碍胃,影响食欲,故临证多用黄精,少用玉竹。黄精一定要用制黄精,即九制黄精,生黄精有小毒,制黄精就没毒了。


古人把黄精作为一味长寿药,用黄精可以延年益寿、抗衰老。


黄精又是一味很好的降糖药和降脂药,中药降血脂非常有效,第一味药就是制黄精,还可以用制何首乌、草决明、泽泻、金钱草、生山楂,在辨证的基础上选配这几味药,有降脂作用。


但使用中药降血脂也要有两个前提:

第一 :要限制饮食,限制糖、甜食,水果能吃,要限制脂肪的摄入。

第二:适当运动,但不能过量。

在这两个前提下,加上这些降脂药会有效。


还有1个降脂的食疗方:海蜇头,不是海蜇皮;荸荠,把头和根去掉,不去皮。

海蜇头2份,荸荠1份,放在砂锅里慢火炖烂,早晚各1碗,这个食疗方有利于降脂、减肥。

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何首乌:降脂,通便又乌发


何首乌:

在《外科精类》中别名“红内消”。

在《本草纲目》别名“山歌”、“山前”、“山精”、“马肝石”。


药理研究证实:何首乌能降血脂,阻止胆固醇在肝内沉积,抗动脉硬化,增强免疫力,延缓衰老,强心保肝,润肠通便,抗菌解毒。


何首乌加黑豆,黄酒蒸煮便成制何首乌,专能补肝背、 益精血,且不寒不燥又不滋腻,最善治肝肾精血亏虚证。


1.生何首乌:滋补力弱,但有肾上腺皮质激素作用,可抗过敏,缓泻通便,尤治老年体虚便秘,还可解毒,善截痈。

2.鲜何首乌:润燥通便力更显,专治肠燥便秘。

3.白首乌:在《数荒本草》中别称“牛皮消”,功效与何首乌相仿,更能强壮筋骨、健脾消食。

其根磨粉,称“白首乌粉”,可作为营养食品,补肝肾、乌须发。

4.夜交藤:何首乌的茎叶名为“夜交藤”,乃安神祛风的良药,用于失眠多梦,皮肤瘙痒,血虚节楚,可用到30g。



地黄:熟地黄慎用,生地黄多用


熟地黄:熟地黄系干地黄用黄酒反复闷蒸晒干而成。

药理研究证实:熟地黄可提升红细胞、血红蛋白,促进凝血,抑制血栓形成而补血养血,用于血虚诸证;提高免疫力,抗氧化而延缓衰老;降血压,特别是降舒张压,而溢阴填精,用于肝肾阴虚证。


但其滋腻碍胃,有碍消化,影响食欲,常需配合醒脾的木香、砂仁、陈皮等,对脾虚纳呆、腹满便溏者更应慎用。


生地黄:生地黄又名干地黄,在《神农本草经》中别名“地髓"。

除同熟地黄可补血滋阴外,还有明显的强心利尿作用;且可凉血止血, 尤宜于热病伤阴,血热妄行,血虚烦热诸证;还可抗风湿,抗真菌,抑肿瘤。

生地黄滋而不腻,可以多用。


鲜生地黄取汁兑服,清热凉血更显,对消渴烦热、血热妄行有奇效。

生地黄可以抗风湿,治疗关节炎,可以降血压,也可以强心利尿。

再强调一遍,根据药理研究使用中药必须在辨证的前提下,比如风湿痹证有行痹、着痹、痛痹、瘀痹等多种类型,用生地黄来抗风湿,必须是阴血不足证,别的证型不管用;降血压也样,必须是肾阴不足、水不涵木证,别的高血压证型效果不好。



生地黄可以强心利尿。沈绍功老先生在门诊治疗一位82岁的老先生,心衰,胸水、腹水,下肢凹陷性水肿三度,心慌,舌质红,沈老用了生地黄30g。


当然治疗心衰还有味好药是葶苈子,葶苈子宣肺,不会有副作用,大便溏的病人要炒用,生葶苈子通便,对便溏不利,大便不溏可用生葶苈子,既润肠又利尿,分利二便;沈老还加了妙白术和生黄芪。这里就写生地黄,没有写地黄,更没有写熟地黄,因为生地黄滋而不腻,用熟地黄就滋腻。


古人用熟地黄、天冬,怕滋腻影响胃纳,必须加上木香、砂仁、陈皮等醒脾的药。生地黄的作用和熟地黄相仿,唯一不足的是养血力弱些, 熟地黄补血力量比生地黄大,生地黄补血不够可以用别的药来弥补,可以加当归补血汤,即生黄芪、当归。


生地黄还能抑制肿瘤,良性肿瘤、恶性肿瘤都可以用。

而且用生地黄30-60g有明显降血糖作用,量要大,不腻、不碍胃。


传统认为糖尿病是阴虚燥热,上中下三消,需滋阴清热,而沈老发现2型糖尿病以气虚为主,重视用补中益气汤。方中当归降糖作用不好,生地黄既可以补血,又可以降糖,可以把当归换成生地黄。春夏季的时候有鲜生地黄,用60-90g, 消好毒,捣汁后兑在汤药里面喝,效果更好。



山药:山药代食降糖


山药:在《神农本草经》中别名“薯蓣",同白术一样都是健脾要药,但同中有异。

白术偏燥,用于脾虚生湿而忌于伤阴时:山药偏滋,用于脾虚阴亏而忌于湿盛时。

山药还有4个功效:

1.益肺气,治虚痨要药;

2.固肾关,善治遗精、尿频、虚带;

3.安心神,可治肝性脑病;

4.生津液,可治糖尿病。

山药产于河南新乡最佳,名为“ 怀山药”。健脾补气者炒用,滋阴生津者生用。


山药是一味营养食品,在保健膳食中常用,可以代主食,能降糖;既补气,又滋阴,特别是治疗Ⅱ型糖尿病的最佳药食同用之品。



杜仲:杜仲阴阳双补


杜仲:

在《名医别录》中别称“木绵”。

以产于贵州遵义、四川绵阳者最佳。


药理研究证实:杜仲能明显降压,又可减少肠道吸收胆固醇,特别适用于水不通木的高血压和动脉硬化。同时又是良好的安胎药。


杜仲有双重作用,既可滋补肝肾,强壮筋骨;又能温补肝肾,是阴阳双补之品。其效用在于胶丝(树脂胶类),应当生用,炒后胶丝被破坏,作用减弱,炒发后仅用于止血止泻。



桑寄生:桑寄生可以强心


桑寄生:在《尔雅》中别名“离木”“宛童”。

医者以其补肝肾,强筋骨,祛风湿,养血安胎。


药理研究证实:桑寄生有强心利尿作用,可增加冠状动脉流量,减慢心率,抗心律失常,保护心肌缺血,改善微循环,又能明显降血压。特别是槲寄生的强心利尿功效比桑寄生更明显。



灵芝:灵芝补心,消脂又抗癌


灵芝:益气血,健脾胃,安心神。

药理研究证实:灵芝能抗心肌缺血,明显增加冠状动脉流量,降低冠状动脉血管阻力,降低心肌耗氧量,提高耐缺氧能力,降血压,抗血小板聚集,抗血栓,是一味良好的强心补心药。


灵芝还可降血糖,抗氧化,延缓衰老,调节免疫功能,是一味良好的抗衰老药。可调节脂质代谢、消脂,增加体力,补充营养,是一味滋补强壮药。

灵芝还可抗癌,可作为延缓衰老、提高免疫力的保健膳食,人工栽培已获成功。一般汤剂用10-15g,研末冲服用1g,泡酒饮用30g。

 

沈氏女科650年传承,对很多药物的临床应用有着自己独特的心得和体会,这些经验经过时间的洗礼,临床验证有效,是拿来就能用的。


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