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透穴刺法的临床应用


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历代医家认为透穴刺法具有协调阴阳、疏通经络,经气流通、上下相接,免伤卫气、增强针感的功用。临床实践中,可透之穴较多,大体分为竖透法、横透法、斜透法、围透法四类。临床实践证明,透穴刺法取穴少、针感强、疗效好,此法在临床上应用愈来愈广,治疗病种亦在逐步扩大。


透穴刺法即"一针两穴"的透刺针法,也就是以同一针作用于两个穴位,采用不同的针刺方向、针刺角度和针刺深度来治疗疾病的一种针刺方法。此法具有取穴少、针感强、疗效好的特点,在临床上应用愈来愈广。笔者在援桑给巴尔医疗队期间,应用此法,每获良效。


透穴刺法的渊源


透穴刺法早在《内经》中就有记载,"直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也"。此为后世"透穴刺法"奠定了基础。至元代《玉龙歌》中首倡此法,并为此法立名,亦论述了临床的应用。如"偏正头风痛难医,丝竹金针亦可施,沿皮向后透率谷,一针两穴世间稀"。"口眼歪斜最可嗟,地仓妙穴连颊车"等。金元时期针灸名家窦默善用此法。明代吴昆在《针方六集》中亦较多地记载了透刺法。明代杨继洲在《针灸大成》中对此法又有所发挥,如"风池刺一寸半,透风府穴,此必横刺方透也";"液门沿皮针向后,透阳池"等;并提出多向透刺法,"印堂入一分,沿皮透左右攒竹"。清代医家周树冬著《金针梅花诗钞》中更详细地论述了此法的作用及注意事项,指出"不但双穴可以前后互通,而且两经亦可彼此连贯矣";"不论为直贯或斜串,于针尖抵达次一孔穴时,均不宜将针透出皮外"。由此可见,透穴刺法的理论在逐步完善。



透穴刺法的功用

协调阴阳,疏通经络透穴刺法可以直接沟通表里阴阳二经经气,并能加强经络与经络、腧穴与腧穴、经穴与脏腑之间的联系,能促使阴阳经气通接。对病程日久,症情顽固之疾,采用阴阳经透刺法,以达"阴阳相求";若久病伤阴者,可从阳经腧穴透刺阴经腧穴,即可"从阳引阴";若病在阳的患者,可从阴经腧穴透刺阳经腧穴,又可"从阴引阳"。《内经》云:"善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。"阴阳协调,络脉通畅,病乃趋愈。

经气流通,上下相接透穴刺法具有"接气通经"之功,金何若愚根据古代文献推算气血运行的理论依据,从《灵枢・脉度》所载的经脉长度,结合"人一呼,脉再动,气行三寸;一吸,脉亦再动,气行三寸;呼吸定息,气行六寸"的说法,在《流注指微论》中指出:"手三阳接而九呼,过经四寸;手三阴接而七呼,过经五寸。足之三阳,接而一十四呼,过经四寸;足之三阴,接而一十二呼,过经五寸"。透刺法结合呼吸息数,能激发推动经气运行加快,促使邪气外出、正气来复,即邪去正安。《标幽赋》云:"气速至而速效,气迟至而不治",从而提高针刺疗效。临床可根据症情虚实,分别采用迎随透刺法,"泻者迎之"、"补者随之"。如症情为阳证、实证,应迎其经络循行透刺,以祛邪外出;病情为阴证、虚证,应顺其经络循行透刺,以扶正祛邪。经络气血流通,通则诸病自除。 


免伤卫气,扩大针感古人非常重视顾护人体卫气。卫为人体卫外屏障。《难经・七十一难》云:"刺荣无伤卫,刺卫无伤荣"。《素问・刺要论》所说:"是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺"。采用透刺法,取穴少而精,尽可能减少刺破皮肤次数,免伤卫气,亦可减少病人畏痛的恐惧感。局部透穴多在病变处围透,集中针力,逐渐缩小病灶。透刺法可使针感直接扩散至病处,以达益气助阳、托邪外出、祛腐生肌、舒筋和络、活血止痛之功。

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透穴刺法的分类


竖透法即本经透刺,可通经接气,加强刺激强度,另有促针感易于循经传导的作用。此法是从本经一穴进针,针尖透向本经的另一穴,结合迎随补泻,迎经透刺可疏泻邪气,顺经透刺可补益经气。临床常用上星透神庭治鼻炎;中脘透下脘、气海透关元、肝俞透脾俞、脾俞透胃俞治脾胃虚弱、中气下陷证;曲池透臂臑治瘰疠、肩臂痛;肾俞透大肠俞治疗腰痛;神门透灵道治神经衰弱;四白透承泣、地仓透颊车治面神经麻痹;曲鬓透率谷治偏头痛;内关透间使治心悸;外关透三阳络治腰扭伤;膻中透鸠尾治心绞痛、胃脘痛;关元透曲骨治尿潴留、阳萎。 


横透法即表里经透刺。可加强表里经联系,协调阴阳平衡。此法一般多用于四肢内外侧相对应的阴阳经。从一经一穴进针,沿组织间隙透相对应的另一经一穴,针尖不能透出对侧皮肤。临床常用阳陵泉透阴陵泉治膝痛、胆道疾患;悬钟透三阴交治偏头痛;太溪透昆仑治肾虚牙痛、足跟痛;支沟透间使治胁肋痛;间使透支沟治疗疟疾;外关透内关治落枕、外感痛;内关透外关治疗心胸疾患;膝阳关透曲泉治半身不遂、下肢痹痛。