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赵红军:风药在防治新冠病毒肺炎中应发挥更大作用

Updated: Feb 28, 2020



接医政部门通知,由于防治疫情的需要,未经许可医疗机构不得开诊。我们医馆的收假时间推迟了,但我们的心,与大家同在。有关新冠病毒肺炎的中医防治,我写了以下文字,希望对大家有所借鉴。


新冠肺炎是可以控制和治疗的疾病,中医对新冠病毒肺炎疗效可靠,应当尽早介入。医圣张仲景的《伤寒论》本身就是治疗寒性瘟疫的专著,明代医家吴又可的《瘟疫论》是中医治疗湿热类瘟疫的专著。人类历史上瘟疫数不胜数,但唯有中华民族繁衍生息,成为世界上人口最多的国家,中医药起了非常重要的作用。在国家领导人的亲自部署下,中医介入新冠病毒肺炎已初见成效,大大提高了临床疗效,我们坚信,中西医结合,大家一起努力,我们一定能打赢这场面对瘟疫的全民战争!


一、“攘外就是安内”,祛邪为第一要务:


国家和地方分别颁布了防治新冠病毒肺炎的中医防治方案,我们认为,这些方案皆有可取之处,但并非唯一方案和最终方案,不是死的教条。


经过近期对于新冠病毒肺炎的病情观察,做为渭水学派的学术传承人,我们认为,对于瘟疫的治疗,应当首先以祛邪为第一要务。治病就像打仗,瘟疫不是一般的敌人,不能像平时治病那样彬彬有礼,所谓“攘外必先安内,”而应该先迎头痛击敌人,“攘外就是安内”。瘟疫本身就是外来之物,应该先祛邪,后扶正。先把敌人堵在外围,不让它深入,然后根据地域、患者病情和个人体质的不同,采用中医的辨证论治,一人一方,有的放矢,做到疗效的最大化。


二、及时祛散“风”、“寒”、“湿”邪,快速扭转病情:


渭水学派的风药理论在防治新冠病毒肺炎的过程中,将发挥重要作用。本次疫情发展之快,传播范围之广,尤其是近期发现新冠肺炎可以经过气溶胶传染,这不就是《黄帝内经》等中医经典所述的“风为百病之长”、“风性善行而数变”吗?好多患者出现了肢体酸困、乏困无力、胸闷、发冷发热,出汗等症状,这不就是中医所述的外感六淫,风挟寒邪、营卫不和了吗?好多患者出现了舌苔厚腻、四肢困倦、不思饮食,这不就是湿邪的特点吗?


从舌苔和症状来看,湿邪为此次瘟疫的主要证候,这已经没有任何异议了。但对于究竟是寒湿还是湿热,好多专家有不同的看法。我认为,我们只要知道了外有风寒(肢体困倦等外在表现),内挟湿邪(舌苔厚腻,最初为食用海鲜野味发病),这本身就已经够了。继承孙曼之老师的学术思想,渭水学派一贯认为,“病有所来路,亦有所去路”;“辩证首重体质,论治首重病因”。


由此,我们很容易得出来对此次新冠病毒肺炎的治疗思路:外祛风寒,内化湿邪,表里双解。至于究竟是风寒重,还是湿邪重,是寒湿还是湿热,具体要视病情而异了。湿之为患,阳性体质则容易热化,阴性特质则容易寒化,常理如此。中医理论认为,风寒入里可以化热,“六气皆从火化”,在每个患者身上,究竟是以风寒为主,还是寒湿、湿热为主,具体要以每个患者的病情症状为主了。


早在2016年12月,我在北京中医药大学就做过有关《风药的临床应用》的学术报告(该视频在中医在线APP供大家免费收看)。在该报告里面,我把风药的功效总结为22种,我提醒大家对于风药应该给予应有的重视。风药可不是只能祛风治疗感冒那么简单,风药可以祛风散寒,可以化湿,可以升阳,可以宣肺,可以醒脾,等等,现在新冠病毒肺炎所出现的症状,比如:肢体酸困、乏困无力、胸闷、发冷发热,出汗,舌苔厚腻、不思饮食,等等,这不是和风药的适应症高度契合了吗?



三、“外散风寒、内化湿邪,表里双解,”应为治疗新冠病毒肺炎的基本原则:


病理既然已经明了,治疗方药就不难开出了。元月22日,我发了一篇《中医对近期武汉新型病毒肺炎的认识与防治》,在文中我指出:北方气候寒冷,风寒郁闭较重,首选方当为~大青龙汤(表寒里热),麻杏石甘汤(肺热壅盛),苍术白虎汤(阳明湿热)为主。南方湿热较重,首选方~达原饮(湿热半表半里),藿香正气散(素体湿重),银翘散(风热)加减。从后面国家和地方颁布的中医诊疗方案,以及医界同仁提供的患者的舌苔、病情症状来看,这个思路基本是正确的。如果说要有补充的话,那就是要加强风药的应用,及早使用风药,用风药把疫毒及早堵在身体的外围,发散出身体之外。那么需要增加的可选方为:荆防败毒散、九味羌活汤、羌活胜湿汤等,这都是祛风散寒化湿的方子。


中医历来有经方时方之争,伤寒与温病之争,我们一贯认为,这都是无谓之争。对于任何一种疾病的治疗,包括此次汹汹疫情,我们都应该一切从实际出发,从患者的病情症状出发,该用经方就用经方,该用时方就用时方,该化湿就化湿,该祛风就祛风,该合方就合方,一切以治好疾病为最终目的。


因此,从新冠病毒肺炎的临床表现以及风药的重要作用而言,治疗此次瘟疫,道理就跟我们中医治疗“感冒”一样简单。好多患者感染后并未发病,好多患者发病后自己服用了一些发散风寒的感冒药也就好了,好多发烧的患者服用一副中药烧就退了,这有什么可怕的呢?


四、慎用黄芪等益气固表的中药作为预防方。


中医中